Дата публикации: 30.06.2025
Обновлено: 30.06.2025


Диагностика и лечение гипотиреоза в клинике Апекс
Гипотиреоз — это эндокринное заболевание, характеризующееся снижением функции щитовидной железы и недостаточной выработкой тиреоидных гормонов (тироксина Т4 и трийодтиронина Т3). Эти гормоны играют ключевую роль в регуляции обмена веществ, энергетического обмена, работы сердечно-сосудистой и нервной систем.
Щитовидная железа — небольшой орган в форме бабочки, расположенный в передней части шеи. Несмотря на свои скромные размеры, она контролирует множество важных функций организма. Тиреоидные гормоны влияют на скорость метаболизма, температуру тела, частоту сердечных сокращений, рост и развитие тканей, работу мозга и других органов.
При гипотиреозе все процессы в организме замедляются, что приводит к появлению характерных симптомов и может серьёзно повлиять на качество жизни пациента.
Что такое гипотиреоз?
Гипотиреоз развивается, когда щитовидная железа не производит достаточное количество гормонов для нормального функционирования организма. Это состояние может быть временным или постоянным, врождённым или приобретённым.
Заболевание чаще встречается у женщин, особенно после 40 лет, но может развиваться в любом возрасте, включая новорождённых и детей. По данным медицинской статистики, гипотиреоз диагностируется у 2-3% населения, при этом субклинические формы встречаются гораздо чаще.
Запишитесь на консультацию к эндокринологу Лечебно-диагностической клиники «Апекс» по телефону +7 (383) 363-00-03 или узнайте больше о специалисте Коваленко Ольга Александровна.
Причины развития гипотиреоза
Существует множество факторов, которые могут привести к развитию гипотиреоза:
Первичный гипотиреоз (поражение самой щитовидной железы):
- Аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото) — наиболее частая причина гипотиреоза в развитых странах
- Дефицит йода — основная причина гипотиреоза в регионах с йододефицитом
- Хирургическое удаление щитовидной железы (тиреоидэктомия)
- Радиойодтерапия при лечении гипертиреоза или рака щитовидной железы
- Врождённые аномалии щитовидной железы
- Лекарственные препараты (амиодарон, литий, интерферон)
Вторичный гипотиреоз (поражение гипофиза):
- Опухоли гипофиза
- Черепно-мозговые травмы
- Инфекции, поражающие гипофиз
- Хирургические вмешательства в области гипофиза
Третичный гипотиреоз (поражение гипоталамуса):
- Опухоли гипоталамуса
- Инфекционные заболевания
- Травмы головного мозга
Виды гипотиреоза
По происхождению:
- Первичный гипотиреоз (95% случаев) — связан с поражением самой щитовидной железы
- Вторичный гипотиреоз — обусловлен недостаточностью тиреотропного гормона (ТТГ) гипофиза
- Третичный гипотиреоз — вызван дефицитом тиреотропин-рилизинг гормона (ТРГ) гипоталамуса
По степени тяжести:
- Субклинический гипотиреоз — повышен ТТГ при нормальных Т4 и Т3
- Манифестный (явный) гипотиреоз — повышен ТТГ, снижены Т4 и/или Т3
- Тяжёлый гипотиреоз — микседематозная кома (крайне редкое осложнение)
По времени возникновения:
- Врождённый гипотиреоз — развивается с рождения
- Приобретённый гипотиреоз — возникает в течение жизни
Симптомы гипотиреоза
Проявления гипотиреоза развиваются постепенно и часто воспринимаются пациентами как признаки старения или переутомления. Основные симптомы включают:
Общие симптомы:
- Постоянная усталость и слабость
- Сонливость, особенно днём
- Снижение работоспособности
- Прибавка в весе при обычном питании
- Зябкость, непереносимость холода
- Отёчность лица, рук и ног
Кожные проявления:
- Сухость и бледность кожи
- Выпадение волос, их ломкость
- Ломкость ногтей
- Замедленное заживление ран
Сердечно-сосудистые симптомы:
- Замедление пульса (брадикардия)
- Повышение диастолического давления
- Одышка при физической нагрузке
Неврологические и психические проявления:
- Снижение памяти и концентрации внимания
- Депрессивные состояния
- Раздражительность
- Замедленность речи и мышления
Желудочно-кишечные симптомы:
- Запоры
- Снижение аппетита
- Тошнота
Репродуктивные нарушения:
- У женщин: нарушения менструального цикла, бесплодие
- У мужчин: снижение либидо, эректильная дисфункция
При появлении нескольких из перечисленных симптомов рекомендуется обратиться к эндокринологу для обследования. В Лечебно-диагностической клинике «Апекс» проводится комплексная диагностика заболеваний щитовидной железы.


Диагностика заболевания
Диагностика гипотиреоза основывается на клинических проявлениях и результатах лабораторных исследований:
Лабораторные анализы:
- ТТГ (тиреотропный гормон) — основной скрининговый тест
- Свободный Т4 (тироксин) — для оценки функции щитовидной железы
- Свободный Т3 (трийодтиронин) — по показаниям
- Антитела к ТПО — для диагностики аутоиммунного тиреоидита
- Антитела к тиреоглобулину — дополнительный маркер аутоиммунных процессов
Инструментальные методы:
- УЗИ щитовидной железы — для оценки структуры и размеров органа
- Сцинтиграфия щитовидной железы — при необходимости оценки функциональной активности
- Биопсия щитовидной железы — при обнаружении узловых образований
Дополнительные исследования:
- Общий анализ крови
- Биохимический анализ крови (холестерин, креатинин)
- ЭКГ для оценки сердечной деятельности
Лечение гипотиреоза
Основой лечения гипотиреоза является заместительная гормональная терапия препаратами левотироксина натрия. Цель лечения — восстановить нормальный уровень тиреоидных гормонов и устранить симптомы заболевания.
Принципы гормональной терапии:
- Индивидуальный подбор дозы в зависимости от возраста, веса, сопутствующих заболеваний
- Постепенное титрование дозы с контролем уровня ТТГ
- Пожизненный приём препаратов при первичном гипотиреозе
- Регулярный контроль гормонального статуса
Мониторинг эффективности лечения:
- Контроль ТТГ через 6-8 недель после начала терапии или изменения дозы
- При достижении целевых значений ТТГ — контроль каждые 6-12 месяцев
- Коррекция дозы при необходимости
Дополнительные рекомендации:
- Приём препарата утром натощак за 30-60 минут до еды
- Избегание одновременного приёма с препаратами железа, кальция
- Соблюдение регулярности приёма
- Информирование врача о приёме других лекарственных средств
Прогноз при правильном лечении: при адекватной заместительной терапии прогноз гипотиреоза благоприятный. Большинство симптомов полностью исчезает, качество жизни пациентов нормализуется. Важно соблюдать рекомендации врача и регулярно проходить контрольные обследования.
Профилактика и прогноз
Первичная профилактика:
- Достаточное потребление йода (использование йодированной соли)
- Сбалансированное питание
- Избегание стрессов
- Регулярные профилактические осмотры
Вторичная профилактика:
- Раннее выявление и лечение заболеваний щитовидной железы
- Контроль гормонального статуса при наличии факторов риска
- Своевременная коррекция дефицита йода
Для записи на консультацию эндокринолога и комплексную диагностику щитовидной железы обратитесь в Лечебно-диагностическую клинику «Апекс». Наши специалисты обеспечат точную диагностику и эффективное лечение. Звоните: +7 (383) 363-00-03.