Остеопороз: причины, диагностика, лечение и профилактика в Новосибирске, 🏥 цены

Дата публикации: 30.06.2025

Обновлено: 30.06.2025

Содержание

1 Диагностика и лечение остеопороза в клинике Апекс.
2 Что такое остеопороз?
3 Причины и факторы риска остеопороза
4 Классификация остеопороза
5 Симптомы и клинические проявления
6 Диагностика остеопороза
7 Лечение остеопороза
8 Профилактика заболевания
9 Осложнения и прогноз

Остеопороз: причины, диагностика, лечение и профилактика в клинике Апекс.

Диагностика и лечение остеопороза в клинике Апекс.

Остеопороз — это системное заболевание скелета, характеризующееся снижением плотности костной ткани и нарушением её микроархитектоники, что приводит к повышенной хрупкости костей и увеличению риска переломов. Заболевание получило название «безмолвная эпидемия», поскольку долгое время протекает бессимптомно, а первым проявлением часто становится перелом.

По данным Всемирной организации здравоохранения, остеопороз занимает четвёртое место среди неинфекционных заболеваний после сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний и сахарного диабета. В России остеопорозом страдают более 14 миллионов человек, а ещё у 20 миллионов наблюдается остеопения — предшественник остеопороза.

Костная ткань — это живая, постоянно обновляющаяся структура. В норме процессы костеобразования (остеосинтез) и костеразрушения (резорбция) находятся в равновесии. При остеопорозе это равновесие нарушается в сторону преобладания резорбции, что приводит к прогрессирующей потере костной массы.

Что такое остеопороз?

Остеопороз представляет собой метаболическое заболевание костной ткани, при котором снижается количество костного вещества на единицу объёма кости. При этом химический состав костной ткани остаётся нормальным, но её количество и качество существенно ухудшаются.

Основные характеристики остеопороза:

Снижение минеральной плотности кости (МПК)
Нарушение микроархитектоники костной ткани
Повышение хрупкости костей
Увеличение риска переломов при минимальной травме

Типичные локализации остеопоротических переломов:

Позвоночник (компрессионные переломы тел позвонков)
Шейка бедренной кости
Лучевая кость в типичном месте (перелом Коллеса)
Плечевая кость
Рёбра
Кости таза

Переломы при остеопорозе могут возникать даже при незначительных нагрузках: падении с высоты собственного роста, неловком движении, кашле или чихании.

Запишитесь на консультацию к эндокринологу Лечебно-диагностической клиники «Апекс» по телефону +7 (383) 363-00-03 для оценки риска остеопороза.

Причины и факторы риска остеопороза

Развитие остеопороза обусловлено множеством факторов, которые условно можно разделить на немодифицируемые (неизменяемые) и модифицируемые (на которые можно повлиять).

Немодифицируемые факторы риска:

Демографические факторы:

Женский пол — риск в 3-4 раза выше, чем у мужчин
Возраст старше 65 лет — каждые 10 лет риск переломов удваивается
Принадлежность к европеоидной или монголоидной расе
Наследственность — переломы у родителей, особенно матери

Анатомические особенности:

Низкий рост (менее 150 см) и малая масса тела (менее 57 кг)
Астеническое телосложение
Поздние менархе (после 15 лет)

Гормональные факторы:

Ранняя менопауза (до 45 лет) или хирургическая менопауза
Длительная аменорея в репродуктивном возрасте
Низкий уровень эстрогенов
Гипогонадизм у мужчин

Модифицируемые факторы риска:

Образ жизни:

Низкая физическая активность или иммобилизация
Курение — снижает плотность костей на 10-20%
Злоупотребление алкоголем — более 3 единиц в день
Недостаточное потребление кальция (менее 800 мг в сутки)
Дефицит витамина D

Заболевания и состояния:

Эндокринные заболевания (гипертиреоз, гиперпаратиреоз, синдром Кушинга)
Ревматические заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка)
Заболевания пищеварительной системы (целиакия, болезнь Крона)
Хроническая почечная недостаточность
Онкологические заболевания

Медикаментозные факторы:

Длительный приём глюкокортикостероидов (более 3 месяцев)
Противосудорожные препараты
Ингибиторы ароматазы
Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона
Антикоагулянты (гепарин)
Ингибиторы протонной помпы

Классификация остеопороза

По происхождению:

Первичный остеопороз (95% случаев):

Постменопаузальный (тип I) — развивается у женщин в первые 15-20 лет после менопаузы
Сенильный (тип II) — возрастной остеопороз у мужчин и женщин старше 65 лет
Идиопатический — у молодых людей без видимых причин (редко)

Вторичный остеопороз (5% случаев):

Эндокринный (при гипертиреозе, гиперпаратиреозе, сахарном диабете)
Ревматологический (при ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилите)
Гастроэнтерологический (при мальабсорбции, болезни Крона)
Лекарственный (глюкокортикоидный и др.)

По локализации:

Генерализованный — поражение всего скелета
Регионарный — локальное поражение (например, только позвоночника)

По степени тяжести (по данным денситометрии):

Норма: T-критерий ≥ -1,0 SD
Остеопения: T-критерий от -1,0 до -2,5 SD
Остеопороз: T-критерий ≤ -2,5 SD
Тяжёлый остеопороз: T-критерий ≤ -2,5 SD + переломы

Симптомы и клинические проявления

Остеопороз часто называют «молчаливым заболеванием», поскольку на ранних стадиях он протекает бессимптомно. Клинические проявления обычно возникают при значительной потере костной массы (30-40%) или развитии переломов.

Ранние признаки остеопороза:

Боли в спине, особенно в поясничном и грудном отделах
Быстрая утомляемость при физических нагрузках
Мышечная слабость
Судороги в ногах, особенно ночью
Изменения осанки (сутулость)
Уменьшение роста

Проявления при компрессионных переломах позвонков:

Острая боль в спине в момент перелома
Ограничение подвижности позвоночника
Болезненность при пальпации остистых отростков
Напряжение мышц спины
Деформация позвоночника (кифоз, сколиоз)

Клинические признаки прогрессирующего остеопороза:

Снижение роста на 2-3 см и более за год
Формирование «вдовьего горба» (грудной кифоз)
Уменьшение расстояния между рёбрами и тазовыми костями
Появление кожных складок на спине
Выпирание живота из-за деформации позвоночника

Переломы при минимальной травме:

Переломы при падении с высоты собственного роста
Спонтанные переломы позвонков
Переломы при кашле, чихании или резком движении

Системные проявления:

Общая слабость и быстрая утомляемость
Снижение качества жизни
Ограничение повседневной активности
Депрессивные состояния

При появлении подобных симптомов, особенно у лиц старше 50 лет, необходимо обратиться к врачу для обследования. В клинике «Апекс» проводится комплексная диагностика остеопороза с использованием современного оборудования.

Диагностика остеопороза

Диагностика остеопороза включает комплексную оценку клинических данных, результатов инструментальных и лабораторных исследований.

Основной метод диагностики:

RG Денситометрия (DEXA) — «золотой стандарт» диагностики остеопороза:

Измерение минеральной плотности кости в поясничном отделе позвоночника (L1-L4)
Исследование проксимального отдела бедренной кости
Оценка предплечья (при необходимости)
Определение T- и Z-критериев

Дополнительные инструментальные методы:

Рентгенография позвоночника — для выявления компрессионных переломов
КТ или МРТ — при подозрении на свежие переломы

Лабораторная диагностика:

Маркеры костного метаболизма:

Маркеры костеобразования: остеокальцин, костная щелочная фосфатаза
Маркеры костной резорбции: CrossLaps, CTX, NTX

Оценка кальциево-фосфорного обмена:

Общий и ионизированный кальций крови
Фосфор крови
Паратиреоидный гормон (ПТГ)
25(OH)D — витамин D
Суточная экскреция кальция с мочой
Альбумин

Дополнительные исследования:

Общий анализ крови
Биохимический анализ крови (креатинин, АЛТ, АСТ)
Гормональный статус (ТТГ, эстрадиол, тестостерон)
Онкомаркеры (при подозрении на метастазы)

Оценка риска переломов:

Калькулятор FRAX — инструмент для оценки 10-летнего риска переломов:

Учитывает возраст, пол, массу тела, рост
Включает факторы риска (курение, алкоголь, переломы у родителей)
Может использоваться с данными МПК или без них

Показания для денситометрии Rg:

Все женщины старше 65 лет и мужчины старше 70 лет
Женщины в постменопаузе до 65 лет при наличии факторов риска
Мужчины 50-69 лет при наличии факторов риска
Переломы при минимальной травме в анамнезе
Приём глюкокортикостероидов более 3 месяцев

Лечение остеопороза

Лечение остеопороза должно быть комплексным и включать медикаментозную терапию, коррекцию образа жизни и профилактику падений.

Цели лечения:

Предотвращение переломов
Замедление потери костной массы
Улучшение качества жизни
Купирование болевого синдрома

Немедикаментозные методы:

Физические упражнения:

Регулярные нагрузки с весом тела
Упражнения на равновесие и координацию
Силовые тренировки (под контролем инструктора)
Избегание упражнений с наклонами вперёд

Коррекция питания:

Достаточное потребление кальция (молочные продукты, зелёные овощи)
Белок 1-1,2 г на кг веса в сутки
Ограничение соли и кофеина
Отказ от курения и злоупотребления алкоголем

Профилактика падений:

Коррекция зрения и слуха
Устранение препятствий в доме
Использование поручней и нескользящих ковриков
Ношение удобной обуви на низком каблуке
Осторожность при приёме седативных препаратов

Профилактика заболевания

Профилактика остеопороза наиболее эффективна при начале в молодом возрасте, но важна на всех этапах жизни.

Первичная профилактика (до развития заболевания):

В детском и подростковом возрасте:

Достаточное потребление кальция (1000-1300 мг в сутки)
Обеспечение адекватного уровня витамина D
Регулярные физические нагрузки
Здоровый образ жизни без курения

В репродуктивном возрасте:

Поддержание нормального менструального цикла
Достаточная физическая активность
Сбалансированное питание
Профилактика дефицита витамина D

В пери- и постменопаузе:

Заместительная гормональная терапия (по показаниям)
Увеличение потребления кальция до 1200 мг в сутки
Витамин D 800-1000 МЕ в сутки
Регулярные упражнения с нагрузкой

Вторичная профилактика (при остеопении):

Регулярный контроль МПК каждые 1-2 года
Коррекция модифицируемых факторов риска
Медикаментозная профилактика при высоком риске переломов

Третичная профилактика (при установленном остеопорозе):

Адекватная медикаментозная терапия
Профилактика падений и травм
Регулярное наблюдение и контроль эффективности лечения

Осложнения и прогноз

Основные осложнения остеопороза:

Переломы:

Переломы позвонков — наиболее частое осложнение (каждая 3-я женщина старше 50 лет)
Переломы шейки бедра — наиболее тяжёлое осложнение (летальность до 20% в первый год)
Переломы лучевой кости — часто первое проявление остеопороза

Последствия переломов:

Хронический болевой синдром
Ограничение подвижности
Деформации скелета
Снижение качества жизни
Социальная изоляция
Депрессия

Прогноз: При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз остеопороза благоприятный. Современные препараты позволяют:

Снизить риск переломов позвонков на 40-70%
Уменьшить риск переломов шейки бедра на 40-50%
Существенно улучшить качество жизни пациентов

Факторы, влияющие на прогноз:

Своевременность начала лечения
Приверженность терапии
Коррекция факторов риска
Профилактика падений
Регулярное наблюдение

Для комплексной диагностики, лечения и профилактики остеопороза обратитесь в Лечебно-диагностическую клинику «Апекс». Наши специалисты разработают индивидуальную программу ведения пациентов с остеопорозом и факторами риска его развития. Запись по телефону: +7 (383) 363-00-03.