Мигрень: Симптомы, Причины и Лечение

Головная боль – одна из наиболее частых жалоб пациентов при визите к семейному врачу или неврологу. Причины головной боли могут быть весьма разнообразны.

Головные боли могут отличаться по продолжительности, характеру и интенсивности. Их классифицируют на первичные и вторичные. Первичные головные боли являются самостоятельным заболеванием, где головная боль – основная жалоба. К ним относятся мигрень, головная боль напряжения и кластерные головные боли. Вторичные головные боли вызваны другими заболеваниями, такими как черепно-мозговые травмы, опухоли, инфекции мозга и сосудистые патологии. В этой статье мы рассмотрим одну из форм первичной головной боли – мигрень.

Формы мигрени

Мигрень – это тип головной боли, характеризующийся периодическими приступами пульсирующей боли, часто с односторонней локализацией, достаточно сильной, чтобы мешать повседневной деятельности. Мигрень может усиливаться при физической активности, например, при подъеме по лестнице. Обычно сопровождается хотя бы одним из следующих симптомов: тошнота, рвота, повышенная чувствительность к свету и звуку. Приступы могут длиться от 4 часов до 3 дней. Эти признаки характерны для мигрени без ауры, которая встречается в 80% случаев. Мигрень с аурой, составляющая до 20% случаев, включает в себя обратимые неврологические симптомы, предшествующие головной боли, такие как:

• Нарушения зрения (мерцающие пятна, полосы, временная потеря зрения)
• Чувствительные симптомы (покалывание, онемение)
• Нарушения речи

Изменения восприятия размеров и формы предметов

Причины мигрени

Основой мигрени являются нейрогенные воспаления и вторичное расширение сосудов. Большинство пациентов с мигренью отмечают семейную предрасположенность к этому заболеванию. Уровень женских половых гормонов также влияет на появление мигрени, поэтому женщины страдают ею чаще. Пациенты с мигренью обладают повышенной возбудимостью нервных клеток, которая усиливается под воздействием внутренних и внешних триггеров. Наиболее распространенные провокаторы приступов мигрени включают:

• Эмоциональный стресс
• Изменения погоды
• Менструальный цикл
• Голод, недосыпание или переизбыток сна
• Некоторые продукты питания (шоколад, цитрусовые, бананы, жирные сыры)
• Алкоголь

Воздействие этих факторов вызывает выделение специфических белков, которые расширяют мозговые сосуды и активируют болевые рецепторы, что приводит к ощущению пульсирующей боли.

Заболевания, вызывающие головные боли

Мигрень относится к первичным головным болям, не связанным с другими заболеваниями. Однако вторичные головные боли, вызванные различными болезнями, могут имитировать мигрень. Поэтому важно провести тщательное обследование для выявления причины головной боли и определения тактики лечения. Возможные источники вторичных головных болей включают:

• Травмы головы и/или шеи
• Сосудистые поражения шейного отдела позвоночника
• Внутричерепные поражения (опухоли, внутричерепная гипертензия)
• Прием или отмена медикаментов
• Инфекции
• Нарушения структур черепа и лица
• Психические заболевания

К кому обращаться при мигрени?

В первую очередь следует обратиться к терапевту или врачу общей практики. При подозрении на мигрень врач может направить пациента на дополнительные обследования и консультации к профильным специалистам: неврологу, эндокринологу, кардиологу, стоматологу или оториноларингологу для исключения вторичных причин головной боли.

Диагностика мигрени

Точный диагноз ставится на основе подробного опроса пациента и дополнительных обследований. Врач может назначить лабораторно-инструментальные исследования, включая клинический анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой, МРТ, КТ, УЗИ и другие методы диагностики.

Лечение мигрени

Лечение мигрени должно проходить под контролем врача-невролога или терапевта и включает:

• Купирование болевого приступа
• Профилактическую терапию
• Поведенческую терапию

Лекарства подбираются индивидуально в зависимости от интенсивности боли, и могут включать обезболивающие, противорвотные препараты и другие средства. Профилактическое лечение назначается неврологом и направлено на снижение частоты и тяжести приступов.

Рекомендации при мигрени

Пациентам с мигренью рекомендуется избегать провоцирующих факторов, таких как эмоциональный стресс, недостаток или избыток сна, некоторые продукты питания и алкоголь. В случае сильной головной боли, не похожей на предыдущие приступы, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Заключение

Мигрень – это серьёзное заболевание, которое требует профессионального подхода к диагностике и лечению. При появлении симптомов мигрени важно обратиться к специалисту, который поможет определить причину боли и назначить эффективное лечение.