Показания

МСКТ легких по степени информативности значительно превышает стандартную рентгенографию и другие диагностические процедуры. Основанием для прохождения компьютерной томографии могут стать следующие симптомы:

  • продолжительный непродуктивный кашель свыше 2−3 недель;
  • подозрение на злокачественное новообразование;
  • мокрота с примесью крови, гнойного экссудата;
  • перенесенная травма грудной клетки с переломом ребер;
  • нарушение дыхания, затруднения, низкий уровень сатурации;
  • боль в области средостения.

При воспалительных процессах симптомы усиливают субфебрильная температура тела, повышенная потливость в ночное время, бледность кожи. При онкологических опухолях или туберкулезе больной быстро теряет вес, возникает мышечная слабость.

При подозрении на тромбоэмболию легочной артерии МСКТ легких с контрастным усилением проводится незамедлительно. Процедура может назначаться при комплексном обследовании организма на фоне аутоиммунных патологий, цирроза печени, при подготовке к операции по удалению доли или сегмента.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний процедура не имеет и может проводится любому пациенту при наличии показаний и направления на исследование.

При работе томографа используется рентгеновское излучение, поэтому проведение процедуры при  беременности проводится по строгим показаниям. Относительным противопоказанием к мультиспиральной компьютерной томографии:

  • патологии, при которых пациент не может сохранять неподвижность (эпилепсия, тремор при болезни Паркинсона, ДЦП у детей и подростков).

Использование контрастного препарата противопоказано при аллергических реакциях на контрастный препарат, поливалентной аллергии, выраженной почечной или печеночной недостаточности. Активное вещество содержит ионы йода, поэтому не используется при опухолях и патологиях щитовидной железы, сопровождающихся повышением ее функции (гипертиреоз, тиреотоксический криз).

Контрастный препарат полностью выводится из организма естественным путем в течение 1-3 суток. Для ускорения процесса и снижения риска воздействия на организм необходимо пить больше чистой воды без газа, зеленого чая и кислых морсов. Применение мочегонных лекарств не показано.

МСКТ исследование легких можно сделать в Новосибирске в клинике лучевой диагностики «Апекс». Мы находимся в по адресу ул. Фрунзе 71/1. Клиника работает ежедневно с 7-00 до 23-00. Записаться можно по телефону +7 (383) 318-12-24.

Особенности клиники «Апекс»

МСКТ считается стандартом в комплексной диагностике заболеваний и патологий легких. Исследование на современном оборудовании позволяет с высокой точностью выявить воспаления и изменение структуры органа. Результаты помогают врачам быстро назначить правильное лечение и подготовить пациента к операции.

Преимущества нашей клиники:

  • Компьютерную томографию легких проводят врачи-диагносты высшей категории, имеющие стаж работы более 7 лет.
  • Регулярное повышение квалификации, участие в международных медицинских конференциях позволяют использовать инновационное оборудование, современные методики в томографии.
  • Индивидуальный подход к каждому пациенту помогает правильно выявлять сложные случаи.
  • Исследование проводится на 64-срезовом компьютерном томографе Philips Ingenuity CT, позволяющем получить изображение высокого качества.
  • Возможность пройти консультацию узкого специалиста прямо в клинике позволяет более точно поставить диагноз и сэкономить время.

Какие заболевания диагностирует

МСКТ – наиболее современный, информативный способ неинвазивного обследования организма. При сканировании используется рентгеновское излучение, доза которого индивидуально подбирается высокотехнологичным оборудованием с целью уменьшения общего облучения пациента во время процедуры. Оно беспрепятственно проникает через ткани, передает на компьютер данные о состоянии внутренних органов.

Высокочувствительные датчики снимают послойно изображение легких, которые преобразуются в трехмерную картинку. Врач получает точные размеры опухоли, дефекта, расположение патологического очага. Информация может применяться при подготовке к сложной операции, химиотерапии, лучевой терапии.

МСКТ легких помогает диагностировать следующие заболевания:

  • вирусную и бактериальную пневмонию;
  • разные формы туберкулеза (инфильтративный, очаговый, кавернозный);
  • доброкачественные опухоли, воспалительные очаги;
  • патологии плевры;
  • последствия травм (гемоторакс, пневмоторакс, ушиб или разрыв легкого);
  • кистозные новообразования;
  • метастазы;
  • эмфизему, бронхиальную астму, муковисцидоз, саркоидоз;
  • интерстициальные заболевания легких.

Более информативной является компьютерная томография с применением контрастного вещества. Специальный препарат вводится внутривенно, “подсвечивает” просветы кровеносных сосудов. Процедура необходима при подозрении на мальформацию артерий, аневризму аорты, атеросклероз или тромбоэмболию (ТЭЛА).

МСКТ легких советуют пройти при онкопоиске: высокая технологическая оснащенность оборудования позволяет с легкостью обнаруживать очаги размером от 1-2 мм. Это увеличивает эффективность дальнейшего лечения. Процедура может назначаться после пульмонэктомии или частичной резекции органа при онкологическом заболевании или экземе.

МСКТ при коронавирусе COVID-19

Компьютерная томография часто назначается при подозрении на пневмонию, вызванную новым коронавирусом COVID-19. Пациентам следует понимать, что сканирование не дает информацию о причине болезни, не может подтвердить штамм коронавируса. Метод используется только для диагностики осложнений, воспаления легких или тромбоэмболии при закупорке сосуда.

Опытный врач-диагност с точностью до 98-99% может поставить диагноз по следующим характерным признакам:

  • В отличие от бактериальной пневмонии при коронавирусном воспалении легких поражается преимущественно легочный интерстиций, что отражается на изображениях в изменении легочного рисунка. Диагноз ставится при наличии характерных симптомов.
  • При поражении COVID-19 просматриваются диффузные интерстициальные изменения в легких. Воспалительные очаги могут возникать по одному, захватывать до 90% долей легкого.
  • На изображениях в легких появляются изменения легочного рисунка по типу «матового стекла». Из-за воспалительных изменений стенки альвеол утолщаются и воздушность легких снижается, пораженные участки приобретают “белесый” оттенок на изображениях.
  • При коронавирусной пневмонии воспалительные участки неоднородны по своей структуре за счет повышения воздушности части альвеол на фоне, напоминающих округлые камни на булыжной мостовой.
  • Иногда наблюдается утолщение листков плевры, скопление воспалительного экссудата в плевральных полостях. В ряде случаев наблюдается симптом “обратного ареола”: участок паренхимы легкого с сохраненной воздушностью окружен по периферии зоной матового стекла.
  • При скоплении в просветах альвеол воспалительного экссудата зоны матового стекла приобретают более высокую плотность, становятся “белыми” на изображениях. Врачи называют такие участки — зонами консолидации, на фоне которых прослеживаются просветы бронхов, свободные от мокроты — симптом воздушной бронхограммы.
  • На изображениях можно проследить видоизменение поражения паренхимы легких- в начальные фазы заболевания при наличии воспалительных изменений в стенках альвеол на изображениях врач видит участки или зоны интерстициальных изменений в виде “матового стекла”. В последующем, течение воспалительных изменений легочной паренхимы сопровождается появлением экссудата(жидкости) в просветах альвеол, за счет чего на изображениях в патологических участках отмечается консолидация.
Снимок легких при МСКТ

В процессе выздоровления сначала отмечается рассасывание (санация) просвета альвеол и зоны консолидации вновь становятся участками интерстициальных изменений по типу “матового стекла”, которое исчезает после разрешения воспалительных изменений стенок альвеол.

Воспалительный процесс в легочной паренхиме индивидуален — у части пациентов может не развиться консолидация, матовое стекло может разрешиться без остаточных изменений. В ряде случаев консолидация переходит в пневмосклероз и пневмофиброз — появляются “рубцы” в легких, которые могут существовать длительно, иногда пожизненно.

Следует отметить, что изменения в легких, как правило, запаздывают от самочувствия пациента и после нормализации его состояния изменения в легких могут еще сохраняться. легочной ткани требуется время для восстановления.

Как правило, изменения в легких при легком и среднетяжелом течении сохраняются до 1-3 месяцев.

Определение степени изменений при МСКТ

Расшифровкой результатов занимается опытный врач-рентгенолог. Врач анализирует первичные данные во время работы компьютерного томографа в реальном времени, корректирует программу при необходимости. При углубленном изучении изображения используются следующие степени поражения:

  • КТ 0 − полностью исключена вирусная или бактериальная пневмония;
  • КТ 1 – поражение занимает не более 25% площади;
  • КТ 2 – признаки воспалительных изменений наблюдаются на 50% легких;
  • КТ 3 – очаги сливаются, быстро увеличиваются в размере, занимают до 75% площади органа дыхания;
  • КТ 4 – поражение является критическим, занимает свыше 75−80% всех долей.

При диагностике врач учитывает вид изменения рисунка, наличие признаков болезни в каждой доле легкого. Он должен описать характер и степень поражения, чтобы пульмонолог правильно поставил диагноз и назначил план лечения. В заключении специалист указывает выявленные изменения и степень поражения легких (с использованием визуальной эмпирической шкалы).

МСКТ легких с контрастированием

Ангиография с введением специального препарата назначается только при сосудистых патологиях, подозрении на злокачественные опухоли или тромбоэмболию легочной артерии. Она неэффективна при коронавирусной пневмонии.

Перед процедурой пациенту рекомендуют воздержаться от приема пищи не менее чем на 3-4 часа. Контраст вводится с помощью шприца-инъектора внутривенно. С контрастированием процедура занимает до 30 минут. Во время работы томографа врач-диагност просит сделать глубокий вдох и задержать дыхание, для получения точных срезов.

В редких случаях применение контраста провоцирует аллергическую реакцию. У пациента нарушается дыхание, появляются покраснение, высыпания на коже. Для купирования приступа медицинские работники вводят специальные препараты, подбирают другой способ диагностики (МРТ, КТ без контрастирования).

МСКТ легких – эффективный метод, применяемый при спорном диагнозе, онкопоиске. Высокая точность позволяет избежать ошибок, выявить патологии на ранней стадии, правильно подобрать методику лечения с минимальным риском для пациента.

Цены на диагностические процедуры

НаименованиеСтоимость, руб
Компьютерная томография органов грудной полости (легкие и средостение)5000
Компьютерная томография грудной полости (легкие и средостение) с внутривенным болюсным контрастированием7000